Endodoncia versus implantes
Una controversia habitual en odontología es enfrentar el tratamiento mediante implantes al tratamiento de conductos radiculares y posterior restauración del diente. Con frecuencia se habla de la mayor predictibilidad de las restauraciones implantosoportadas. Sin embargo, Iqbal y Kim (1) efectuaron una revisión de los artículos acerca de la conveniencia de conservar un diente mediante tratamiento endodóncico o extraerlo y reponerlo mediante un implante unitario. La mayoría de estudios indican que no hay diferencias en cuanto el pronóstico a largo plazo. Doyle y cols (2) publicaron en 2006 un estudio longitudinal de 10 años comparando el resultado de 196 restauraciones sobre implantes unitarios y 196 tratamientos endodóncicos con restauración coronal en el que mostraban una tasa de fracasos similar. Los resultados para los dientes con endodoncia y restauración no se afectaron por la edad , género o existencia de diabetes; los peores resultados se dieron a causa de enfermedad periodontal, colocación de pernos y sobreobturación de materiales de obturación. El grupo de implantes no se afectó por la longitud de los mismos (entre 10 y 16 mm), diámetro ni por la proximidad con un diente vecino (3).
Creemos que los principales criterios para inclinarse por un tratamiento endodóncico son la posibilidad de restaurar el diente, la calidad del hueso, la demanda estética, la relación coste-beneficio, los factores sistémicos y la preferencia del paciente.
Como conclusión, tanto un tratamiento de conductos radiculares seguido de la restauración del diente con recubrimiento cuspídeo como su extracción y sustitución del diente mediante una corona soportada por un implante unitario son tratamientos predecibles, con una tasa de éxitos y de fracasos similar.
1. Iqbal MK, Kim S. A review of factors influencing treatment planning decisions of single-tooth implant versus preserving natural teeth with nonsurgical endodontic theraphy. J Endod 2008; 34: 519-29.
2. Doyle SL, Hodges JS, Pesun IJ, Law AS, Bowles WR. Retrospective cross sectional comparison on initial nonsurgical endodontic treatment and a single-tooth implant. J Endod 2006; 32: 822-7.
3. Doyle SL, Hodges JS, Pesun IJ, Baisden MK, Bowles WR. Factors afecting outcomes for single-tooth implants and an endodontics restorations. J Endod 200/; 33: 399-402.