Centro de estudios de endodoncia

Plotino G, Grande NM, Cordaro M, Testarelli L, Gambarini G. A review of cyclic fatigue testing of nickel-titanium rotary instruments. J Endod 2009; 35: 1469-76.
Hasta la fecha no hay ninguna especificación o estándar internacional para verificar la resistencia a la fatiga cíclica de los instrumentos endodóncicos rotatorios. La metodología empleada para determinar la resistencia a la rotura mediante pruebas de flexión o de torsión es variada y, en general, no tienen en cuenta el ajuste del instrumento en el interior del tubo donde se ejercen las pruebas de flexión o de torsión. Por ello los resultados a veces son contradictorios o diversos

Bonaccorso A, Cantatore G, Condorelli GG, Schäfer E, Tripi TR. Shaping ability of four nickel-titanium rotary instruments in simulated S-shaped canals. J Endod 2009; 35: 883-6.
Compararon la conformación producida por cuatro sistemas rotatorios de níquel-titanio en la preparación de conductos simulados de resina en forma de S (Endo Training-Bloc-S, conicidad del 2%, Dentsply Maillefer) hasta el calibre 40. Se usaron: I. ProTaper hasta F4; II. Mtwo hasta 40/.04; III. RaCe hasta 40/.04; IV. RaCe hasta 25/.06 seguido de S-Apex hasta el calibre 40. ProTaper fue el que produjo una mayor deformación en la zona apical del conducto. El sistema que mostró mejor conformación y respeto a la anatomía original del conducto fue RaCe con S-Apex.

Berutti E, Cantatore G, Castellucci A et al. Use of nickel-titanium rotary PathFile to create the glide path: Comparison with manual preflaring in simulated root canals. J Endod 2009; 35: 408-12.
Recientemente se presentaron unos instrumentos rotatorios de NiTi denominados PathFile (Dentsply Maillefer) para preparar el glide path o vía de deslizamiento de modo rotatorio mecanico tras el paso de una lima K calibre 10. Tienen conicidad del 2% y tres calibres en la punta: 13, 16 y 19. En conductos simulados curvos se efectuó el glide path con estos instrumentos hasta la longitud de trabajo y en otro grupo con limas K de acero inoxidable calibres 10, 15 y 20. El primer grupo mostró menor deformación de la curvatura y menos aberraciones en la zona final del conducto.

Arias A, Azabal M, Hidalgo JJ, de la Machorra JC. Relatioship between postendodontic pain, tooth diagnostic factors, and apical patency. J Endod 2009; 35: 189-92.
Comprobaron el efecto de utilizar una lima K de permeabilización apical calibre 10 sobre la incidencia, grado y extensión del dolor postoperatorio. En 115 dientes se usó esta lima y en 121 no. Observaron menos dolor postoperatorio en dientes no vitales cuando se empleó la lima. Si aparecía dolor, era más intenso en los dientes con dolor previo y en los del maxilar inferior. El mantener la permeabilidad del foramen apical con una lima K calibre 10 no aumentó la incidencia, intensidad y duración del dolor postendodóncico.

Al Jadaa A, Paqué F, Attin T, Zehnder M. Necrotic pulp tissue dissolution by passive ultrasonic irrigation in simulated accesory canals: Impact of canal location and angulation. Int Endod J 2009; 42: 59-65.
Compararon en conductos simulados con conductos laterals rellenados con tejido pulpar bovino necrótico como la estimulación de una solución de hipoclorito sódico con una lima ultrasónica calibre 15 de modo pasivo incrementaba la disolución del tejido necrótico, incrementando también la temperatura de la solución.

Gu L-S, Kim JR, Ling J, Choi KK, Pashley DH, Tay FR. Review of contemporary irrigant agitation techniques and devices. J Endod 2009; 35: 791-804.
Para incrementar la limpieza de los conductos radiculares y de sus paredes se han propuesto distintas técnicas con la intención de agitar la solución de irrigación. Manuales como agujas diversas, cepillos como Endobrush y NaviTip FX; Mecánicos: cepillos rotatorios accionados a 300 rpm como CanalBrush, irrigación continua como el sistema Quantec-E, energía sónica a baja frecuencia, el sistema EndoActivator con puntas de polímero, energía ultrasónica simultánea a la instrumentación o de modo pasivo con una lima K calibre 15. Por último, dispositivos con presión alternante como la tecnología sin instrumentación de Lussi y cols, el sistema EndoVac de presión negativa y el sistema RinsEndo con una cánula abierta a lo largo de su extremo y una frecuencia de oscilación de 1,6 Hz.
En los estudios experimentales todos ellos muestran un aumento de la limpieza. La duda es si con el empleo de estos sistemas y técnicas se consigue una repercusión sobre el éxito clínico y cual de ellos es el mejor.

Arias Moliz MT, Ferrer Luque CM, Espigares garcía M, Baca P. Enterococcus faecalis biofilms eradication by root canal irrigants. J Endod 2009; 35: 711-4.
Evaluaron la capacidad para erradicar biofilms de Enterococcus faecalis expuestos a soluciones de hipoclorito sódico al 0,1%, clorhexidina al 4%, EDTA al 17%, ácido cítrico al 25% y ácido fosfórico al 5% durante periodos de 1, 5 y 10 minutos. El hipoclorito sódico fue eficaz tras un mituto, la clorhexidina tras 5 minutos, mientras que las soluciones ácidas fueron ineficaces

Hocket JL, Dommish JK, Jonson JD, Cohenca N. Antimicrobial efficacy of two irrigation techniques in tapered and nontapered canal preparations: An in vitro study. J Endod 2008; 34: 1374-7.
   Evaluaron la capacidad del sistema de presión negativa mediante el dispositivo EndoVac (Discos Dental, Colver City, CA, EUA) comparándola con la irrigación convencional con una aguja con el orificio en la punta para eliminar la especie Enterococcus faecalis inoculada en los conductos radiculares. Éstos se prepararon de dos modos: sin conicidad mediante el sistema Lightspeed LSX (Discos Dental) hasta el calibre 45 y con conicidad mediante el sistema ProTaper (Dentsply/Tulsa, Tulsa, OK, EUA) hasta el instrumento F3, aumentando el calibre apical con instrumentos manuales hasta un 35. La presión negativa fue superior en la eliminación de bacterias. No hallaron diferencias entre conductos preparados hasta el calibre 45 o 35, ni entre conductos con conicidad o sin ella

Gambarini g, Grande NM, Plotino G et al. Fatigue resistance of engine-driven rotary nickel-titanium instruments produced by new manufacturing methods. J Endod 2008; 34:1003-5.
La morfología de la superficie de los instrumentos de níquel-titanio (NiTi) se crea mediante torneado. Recientemente, SybronEndo (Orange, CA, EUA) ha desarrollado unas limas de este material cuya morfología no se crea por torneado sino por torsión. Son las limas Twisted File (TF), más flexibles y resistentes. Para ello deben tratar el instrumento a torsionar. Se parte de un alambre de una aleación de NiTi en fase cristalográfica austenita y, por medio de un proceso de calentamiento y enfriamiento, se alcanza la fase R (rombohédrica) que es intermedia entre austenita y martensita y que se puede torsionar. Una vez alcanzada la nueva morfología se vuelve a calentar y enfriar hasta llegar a la fase austenita. Gambarini y cols comprobaron como las limas TF eran más resistentes a la rotura en una prueba de resistencia a la fatiga que las limas torneadas del mismo fabricante.

Saito K, Webb TD, Imamura GM, Goodell GG. Effect of shortened irrigation times with 17% ethylene diamine tetra-acetic acid on smear layer renoval alter rotary canal instrumentation. J Endod 2008; 34: 1011-4
Investigaron el tiempo adecuado para eliminar la capa residual tras instrumentar conductos radiculares de dientes extraídos. Se efectuó una irrigación con EDTA al 17% durante un minuto, 30 segundos y 15 segundos. La irrigación durante un minuto eliminó una cantidad elevada de residuos en las paredes de los conductos, con diferencias significativas respecto a los tiempos más cortos experimentados.

McGill S, Gulabivala K, Mordan N, Ng Y-L. The efficacy of dynamic irrigation using a commercially available system (RinsEndo) determined by removal of a collagen “bio-molecular film” from an ex vivo model. Int Endod J 2008; 41: 602-8.
El sistema de irrigación RinsEndo (Dürr Dental, Bietighein-Bissinger, Alemania) se adapta a la manguera del equipo liberando la solución irrigadora en el conducto radicular a través de una aguja abierta lateralmente, cuya punta se dispone a 5-6 mm más corta que la longitud de trabajo. La solución fluye con un caudal de 6,2 ml/min y a una vibración de 1,6 Hz. Compararon su eficacia con la de una aguja Max-I-Probe (Maillefer, Ballaigues, Suiza) calibre 30 y con la agitación manual de la solución con una punta de gutapercha ajustada a las paredes del conducto. RinsEndo fue más eficaz que la irrigación con la aguja sola, pero menos que la agitación manual con la punta de gutapercha. Cuanto más cerca de la constricción llegaba la aguja mejor era la limpieza de las paredes.

Pérez Heredia M, Ferrer Luque CM, González Rodríguez MP, Martín Peinado FJ, González López S. Decalcifying effect of 15% EDTA, 15% citric acid, 5% phosphoric acid, and 2,5% sodium hypochlorite on root canal dentin.
   Evaluaron la capacidad decalcificante sobre la dentina radicular de soluciones de EDTA al 15%, ácido cítrico al 15%, ácido fosfórico al 5% e hipoclorito sódico al 2,5%. Se sumergieron en las citadas soluciones cortes de dentina de dos milímetros de espesor durante periodos de tiempo de 5, 10 y 15 minutos, midiendo mediante espectrometría la concentración de iones de calcio. Las tres soluciones ácidas decalcificaron la dentina siendo este efecto más notorio en los primeros 5 minutos. La eficacia de EDTA y ácido cítrico fue significativamente mayor que la del ácido fosfórico

Zhang L, Luo H-X, Zhou X-D, Tan H, Huang D-M. The shaping effect of the combination of two rotary nickel-titanium instruments in simulated S-shaped canals.
J Endod 2008; 34: 456-8.
   Evaluaron la capacidad de proTaper y HERO 642 para conformar conductos simulados de 10 mm de longitud y doble curvatura en S, de 30° en coronal y de 20° en apical, con un radio de 5 y 3,5 mm respectivamente. Un grupo se preparó con ProTaper hasta F3, un segundo con HERO hasta 30/.02 y un tercero con ProTaper hasta S2 y luego HERO 25/.02 y 30/.02. Los conductos instrumentados con ProTaper se tornaban rectos tras el paso de F1, con gran transporte apical. HERO solo o combinado con ProTaper hasta S2 mantenía la forma original del conducto con un ligero transporte. Los conductos preparados solo con HERO presentaban escasa conicidad

Tsesis I, Amdor B, Tamse A, Kfir A. The effect of maintaining apical patency on canal transportation.
Int Endod J 2008; 41: 431-5.
   Investigaron en molares extraídos el efecto de mantener permeable el foramen apical con una lima K calibre 10, preparando los conductos radiculares con limas de acero inoxidable y la técnica de fuerzas equilibradas o con el sistema de níquel.titanio Lightspeed. Se pasó la lima 10 tras el uso de cada una de las otras limas. No se observó mayor transporte apical en los últimos 4 mm comparándolo con conductos en los que no se empleó la lima 10.

Gu L-S, ling J-Q, Wei X, Huang X-Y. Efficacy of ProTaper Universal rotary retreatment system for gutta-percha removal from root canals.
Int Endod J 2008; 41: 288-95.
   Compararon la eficacia de los instrumentos ProTaper Universal D1 (30/.09), D2 (25/.08) y D3 (20/.07) respecto al uso de trépanos de Gates-Glidden y limas manuales para eliminar la gutapercha y el sellador de los conductos de incisivos superiores obturados. ProTaper fue más eficaz

Taşdemir T, Er K, Yildirim T, Çelik D. Efficacy of three rotary NiTi instruments in removing gutta-percha from root canals.
Int Endod J 2008; 41: 191-6.

Sabrán A, Haghdoost A-A, Rabini H, Shadifar F. Effect of smear layer on sealing ability of canal obturation: A systematic review and meta-analysis.
J Endod 2007; 33: 96-105.
Efectuaron un metaanálisis de los artículos publicados sobre el efecto de la eliminación de la capa residual o smear layer mediante irrigación con quelantes y su efecto sobre la filtración coronoapical en conductos radiculares obturados. Concluyeron que su eliminación mejora el sellado coronal y apical, con independencia de la técnica de obturación y del sellador utilizado.

Herrera M, Ábalos C, Jiménez Planas A, Llamas R.
Influence of apical constriction diameter on Root ZX precision.
J Endod 2007; 33: 995-998.
Evaluaron la precisión del localizador apical Root ZX (J. Morita USA, Irvine, CA, EUA) en función del calibre apical. Cuanto mayor era éste y mayor la discrepancia entre el calibre de la lima y el diámetro de la constricción mayor número de errores se producían.

Matwychuk MJ, Bowles WR, McClanahan SB, Hodges JS, Pesun IJ.
Shaping abilities of two different engine-driver rotary nickel titanium systems or stainless steel balanced-force technique in mandibular molars.
J Endod 2007; 33: 868-871.
Compararon el transporte apical, los cambios en la longitud de trabajo y el tiempo de trabajo preparando conductos mesiales de molares mandibulares con dos sistemas rotatorios de níquel titanio en sentido coronoapical: EndoSequence (Brasseler USA, Savannah, CA, EUA) y Liberator (Miltex, York, PA, EUA) hasta un calibre 35/.04, y limas de acero inoxidable Flex-R (Union Broach, New Cork, NY, EUA) con la técnica de fuerzas equilibradas hasta un calibre 35/.02. No hubo diferencias significativas respecto a la conformación ni a pérdidas en la longitud de trabajo inicial. La técnica manual fue más lenta, pero con los sistemas de níquel titanio se rompieron más instrumentos.

Virtej A, MacKenzie CR, Raab W H-M, Pfeffer K, Barthel CR.
Determination of the performance of various root canal disinfection methods alter in situ carriage.
J Endod 2007; 33: 926-929.
Evaluaron la capacidad antibacteriana, en el interior de conductos instrumentados, de una solución de hipoclorito sódico al 3%, de MTAD (Dentsply Tulsa, Tulsa, OK, EUA), de Endox Endodontic System (Lysis Srl, Nova Milanese, Italia) y de un dispositivo de ozono HealOzone (Kavo, Biberach, Alemania). No hallaron diferencias significativas entre hipoclorito sódico, MTAD y HealOzone. El sistema menos efectivo fue Endox.

Paqué F, Sirtes G.
Apical sealing ability of Resilon/Epiphany versus gutta-percha/AH Plus: immediate and 16-months leakage.
Int Endod J 2007; 40:722-729.
Compararon in vitro el sellado apical inmediato y a largo plazo (16 meses) en dientes premolares monorradiculares obturados con Resilon/Epiphany o gutapercha/AH Plus. Se prepararon los conductos hasta el calibre 40 con el sistema ProFile .04 irrigando con hipoclorito sódico al 1%. Tras obturarlos se mantuvieron durante siete días a 37° C y en un ambiente de humedad al 100%. Se verificó la filtración apical mediante una técnica de fluidos transcurrido el citado periodo y tras 16 meses. No hallaron diferencias significativas en la evaluación inmediata, pero sí a los 16 meses en los que en los conductos obturados con Resilon/Epiphany se observó gran filtración, especialmente en 29 de los 40 especímenes en los que la magnitud de la filtración fue similar a la de los conductos control en los que no se efectuó la obturación. Gutapercha/AH Plus mantuvo similar capacidad de sellado a los 16 meses.

Torabinejad M, Shobahang S, Aprecio RM, Kettering JD.
The antimicrobial effect of MTAD: an in vitro investigation.
J Endod 2003;29:400-3.
El MTAD es un preparado para irrigar los conductos radiculares de aparición reciente. Está compuesto por doxiciclina, ácido cítrico y un detergente (Tween-80). Torabinejad y col compararon la eficacia antimicrobiana frente a Enterococcus faecalis de MTAD, hipoclorito sódico al 5,25% y EDTA al 17%. Se determinó la zona de inhibición del crecimiento bacteriano y la concentración mínima inhibitoria (CMI). MTAD fue tan efectivo como el hipoclorito sódico y más que el EDTA. Valorando la eficacia mediante la CMI, MTAD fue efectivo a una dilución de 200 mientras que el hipoclorito sódico lo fue hasta una dilución de 32.

Yared GM, Bou Dagher FE, Machtou P
Influence of rotational speed,torque and operator's proficiency on ProFile failures
Int Endod J 2001;34:47-53
Se midió la influencia de la velocidad de giro, torque y experiencia del profesional en la formación de escalones, deformaciones y fracturas de los conductos
instrumentados con limas ProFile del 6% utilizadas en sentido crown-down desde el calibre 40 al 15.
Se evaluaron las velocidades a 150rpm, 250 rpm y 350 rpm.; los torques a 20Ncm, 30Ncm y 55Ncm; realizando los tratamientos tres profesionales con
diferente grado de experiencia.
La iatrogenia del instrumental y su fractura fueron evidentes a 350rpm. Sin embargo No se fracturaron ni a 150 ni a 250rpm, entre los que no se apreciaron diferencias significativas. Por otro lado, el grado de experiencia del profesional sí que influyó, siendo peores los resultados con los profesionales menos expertos.

Wu MK, Wesselink PR
A primary observation on the preparation and obturation of oval canals
Int Endod J 2001;34:137-41
Se evaluó la cantidad de espacios de los conductos ovales no instrumentados y/o obturados mediante la técnica de instrumentación de las fuerzas equilibradas
y condensación lateral. En el grupo 1 se instrumentó hasta calibres convencionales, mientras que en el grupo 2 se instrumentó más ampliamente.
Los espacios no instrumentados aparecieron en 13 conductos ovales (65%). Los espacios fueron obturados sin apreciar huecos visibles en 5 de los 13 conductos. El resto de conductos fueron infraobturados o con huecos visibles.
El nivel de relleno fue significativamente (p<0.05) superior en el grupo 1 que en el 2.

Gomes BPFA, Feraz CCR, Vianna ME y cols
In vitro antimicrobial activity of several concentrations of sodium hypochlorite and chlorhexidine gluconate in the elimination of Enterococcus faecalis.
Int Endod J 2001; 34: 424-8.
Evaluaron in vitro la capacidad de varias concentraciones de una solución de hipoclorito sódico (0,5, 1, 2,5, 4, y 5,25%) y de gluconato de clorhexidina en dos vehículos, gel y en solución en tres concentraciones (0,2, 1 y 2%) para conseguir la destrucción del Enterococcus faecalis. Aunque todas las concentraciones poseyeron capacidad antimicrobiana, ésta variaba en función del preparado utilizado y de su concentración. Así, por ejemplo, la clorhexidina en gel al 1% tardaba 15 minutos en conseguir este efecto, mientras que en solución líquida sólo precisaba 30 segundos. Una solución de hipoclorito sódico al 2,5% precisaba 10 minutos, mientras que al 5,25% menos de 30 segundos.
Como consecuencia, si bien en el tratamiento de dientes con pulpitis es suficiente con el uso de soluciones de hipoclorito sódico al 1-2,5% para disolver el tejido pulpar, cuando los conductos están infectados como es el caso de dientes con periodontitis es más efectivo el uso de soluciones al 5,25%.

Frajlich S, Goldberg F, Roitman M.
Estudio comparativo entre tres sistemas mecanizados de instrumentación endodóntica.
Rev Asoc Odontol Argent 2001; 89: 236-40.
Evaluaron en conductos mesiales de molares inferiores el mantenimiento de la longitud de trabajo y la magnitud del transporte apical (modificación del eje axial de la zona apical del conducto) tras ser instrumentados con los sistemas ProFile (hasta el instrumento 30/.04), Quantec LX (hasta el 25/.06) y HERO 642 (hasta el 30/.02). Con los tres sistemas obtuvieron buenas preparaciones de los conductos. El sistema ProFile fue el que mantuvo mejor la longitud de trabajo y el HERO 642 mostró el menor transporte apical con diferencias significativas respecto al Quantec, pero no con el ProFile.

Tanomaru Filho M, Leonardo MR, Bonifacio KC, Dametto FR, Silva IAB.
The use of ultrasound for cleaning the surface of stainless steel and nickel-titanium endodontic instruments.
Int Endod J 2001; 34: 581-5
Las limas nuevas presentan en su superficie residuos metálicos, más numerosos en las de níquel-titanio aún que en las de acero inoxidable. Es deseable eliminar estos restos antes de su uso clínico. Su inmersión en un baño de ultrasonidos durante 15 minutos remueve la mayor parte de estos residuos sea cual sea la aleación metálica, tanto si se emplea una solución detergente como agua destilada

Sattapan B, Nervo GJ, Palamara JEA, Mecer HH.
Defects in rotary nickel-titanium files after clinical use
J endod 2000;26:161-5
Se analizó el tipo y frecuencia de los defectos post-uso de 378 Quantec series 2000.
Casi el 50% de las limas presentaban algún defecto. El 21% estaban fracturadas y el 28% algún defecto sin fractura. La fractura por torsión ocurrió en el 55.7% de las limas rotas, mientras que en el 44.3% la causa fue la fatiga por flexión. Esto demuestra que la fractura por torsión (debido a hacer mucha fuerza durante la instrumentación) era más frecuente que la fractura por flexión (debida a utilizarlas en conductos curvos).

Dietz DB, Di Fiore PM, Bahcall JK, Lautenschlager EP.
Effect of rotational speed on the breakage of nickel-titanium rotary files
J endo 2000;26:68-71
Se evaluó la tendencia a la fractura de limas ProFile 0.04 nº3,4 y 5 a 150, 250 y 350 rpm en conductos simulados en el interior de hueso bovino, con radio de curvatura de 5mm. Hubieron diferencias significativas, en todas las limas, en cuanto al grado de penetración de las limas antes de fracturarse. Concluyen que hay menor riesgo de fractura a 150rpm.

Bramante CM, Betti LV
Comparative análisis of curved root canal preparation using nickel-titanium instruments with or without EDTA.
J endod 2000;26:278-80
Se instrumentaron conductos naturals mesiovestibulares de los molars superiors con limas manuales de Ni-Ti (Nitiflex - Maillefer,Ballaigues, Suiza-)con step back con y sin EDTA. Los conductos irrigados con EDTA mejoraron la eficacia de las limas en mantener la forma original de los conductos curvos.

Peters OA, Barbakow F
Effects of irrigation on debris and smear layer on canal walls prepared by two rotary techniques: a scanning electron microscopic study
J endod 2000;26:6-10
Se prepararon conductos con LS y Profile. Los conductos se irrigaron con agua (grupo A) e hipoclorito alternado con EDTA 17% (grupo B). Se evaluaron los restos dentinarios y el smear layer a tres niveles: apical, medio y coronal.
Ninguna técnica fue superior en eliminar los detritos, aunque en los conductos anchos la preparación con Lightspeed permitió eliminar mejor el smear layer con NaClO y Edta que con agua.

Vieyra JP, Acosta J, Mondaca JM. Comparison of working length determination with radiographic and two electronic apex locators. Int Endod J 2010; 43: 16-20.
Investigaron la localización de la constricción apical en 482 conductos radiculares de dientes extraídos mediante radiografías apicales y con dos localizadores: Root ZX (J. Morita) y Elements Diagnostic (Sybron Endo). En los dientes anteriores y en los premolares Root ZX localizó correctamente la constricción en el 68% y en los molares en el 58%; los porcentajes mediante Elements fueron 58% y 49% respectivamente y con las radiografías descendieron aún más, 20% y 11%.

Metzger Z, Teperovich E, Zary R, Cohen R, Hof R. The self-adjusting file (SAF). Part 1: respecting the root canal anatomy. A new concept of endodontic files and its implementation. J Endod 2010; 36: 679-90.
Presentaron un nuevo concepto de lima auto-ajustable: Self-adjusting file o SAF. Se trata de una lima hueca en su interior diseñada como un delgado cilindro estando formada su pared como si de una celosía se tratara; de este modo se puede deformar y adaptar a la morfología de la sección del conducto radicular. Se utiliza una sola lima por conducto con un movimiento lineal con vibración, tras haber instrumentado el conducto de forma manual con una lima K calibre 20. Produce una abrasión de las paredes del conducto con lo que se mantiene la morfología inicial, pero ampliada. La lima trabaja junto con un flujo continuo de una solución irrigadora y la vibración activa la solución alcanzando todas las zonas del conducto. El contraángulo que activa la lima produce 3.000-5.000 vibraciones por minuto con una ampliación de cuatro décimas. El hueco de la lima permite el paso de la solución. Un dispositivo de irrigación (VATEA, Redent-Nova) se conecta mediante un tubo de silicona a la conexión de irrigación del mango de la lima, proporcionando un flujo de 1-10 ml por minuto. La lima es de un solo uso.

Setzer FC, kwon T-K, karabucak B. Comparison of apical transportation between two rotary file systems and two hybrid instrumentation sequences. J Endod 2010; 36: 1126-9.
Instrumentaron conductos mesiovestibulares de molares con dos sistemas hasta un calibre 35. Luego incrementaron el calibre apical hasta un 50 con el sistema Lightspeed (Discos Dental). Comprobaron una ausencia de transporte apical incrementando el calibre apical con este sistema por lo que aconsejan el uso de técnicas híbridas cuando se desee aumenta mucho el calibre apical.

Bhuva b, Patel S, Wilson R, Niazi S, Beighton D, Mannocci F. The effectiveness of passive ultrasonic irrigation on intraradicular Enterococcus faecalis biofilms in extracted single-rooted human teeth. Int Endod J 2010; 43: 241-50.
Compararon la eficacia de una solución de hipoclorito sódico dispensada en los conductos radiculares mediante una aguja o activada pasivamente mediante una lima K calibre 15 para destruir biofilms de Enterococcus faecalis en conductos de dientes extraídos. No hallaron diferencias significativas, siendo ambas técnicas efectivas.

Miller TA, Baumgartner JC. Comparison of the antimicrobial efficacy of irrigation using the EndoVac to endodontic needle delivery. J Endod 2010; 36: 509-11.
Investigaron la eficacia antimicrobiana in vitro irrigando los conductos radiculares mediante una aguja o con el dispositivo EndoVac (Discus Dental). Evaluaron los 5 milímetros apicales contaminados con Enterococcus faecalis. No hallaron diferencias significativas

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