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TEMA DEL MES:
SISTEMA K3 PARA LA PREPARACIÓN DE
LOS CONDUCTOS RADICULARES:
PROPUESTA DE SECUENCIA EN CONDUCTOS DIFÍCILES
La preparación de los conductos radiculares mediante conjuntos
de limas accionadas de modo rotatorio continuo mediante contraángulos
se está imponiendo en la práctica diaria por conseguirse
una conformación adecuada del conducto, con una sección
circular, centrado en la raíz y con mínimo transporte apical.
Por otro lado, representa un menor esfuerzo para el profesional y, al
efectuarse con una técnica corono-apical, se consiguen mejores
postoperatorios.
Descripción del Sistema
K3
Las limas K3 han sido presentadas recientemente por la firma Kerr. Representan
una evolución de las limas Quantec ya que en su diseño han
participado McSpadden e ingenieros de Kerr. Sus características
principales son:
· Tres
planos radiales, para mantener centrada la lima en el conducto
(Fig. 1).
· Tres
hojas de corte con el ángulo positivo.
· Diámetro
variable del alma de la lima, es decir, a medida que se avanza
desde la punta de la misma hasta el mango el alma va aumentando de tamaño,
lo que confiere una mayor resistencia a la fractura.
· Ángulo
helicoidal de las estrías (ángulo de corte del eje
de la lima) variable. En el inicio del segmento cortante es de unos 43°
mientras que a unos milímetros de la punta es de unos 31°,
lo que proporciona mayor resistencia a la fractura.
· Punta
de la lima inactiva.(Fig.2)
· Mango
reducido. Ello significa que el mango penetra en el interior de
un contraángulo 4 mm más que otro tipo de lima y 5 mm más
si empleamos el contraángulo de Kerr. El resultado es una mejor
accesibilidad a los conductos en dientes posteriores. La magnitud de la
cabeza de un contraángulo con una lima de 21 mm es de 37,2 mm,
mientras que con el presentado por Kerr con una lima K3 es de 32,3 mm.
· Tres tipos de instrumentos:
los Orifice opener (O.O.) de calibre 25 y
conicidades .10 y .08, con una longitud de 17 mm y limas K3 de calibres
15 a 60 en conicidades del .06 y .04 y longitudes
de 21y 25 mm.
· Dos códigos
de colores en el mango: una banda superior que indica la conicidad
(.04 verde, .06 naranja) y una inferior con el color del código
ISO.
Se recomienda utilizar un motor eléctrico con posibilidad de giro
inverso cuando la lima sufra excesiva resistencia y control de torque
ajustado entre los valores 1-3. La velocidad no será mayor de 300
r.p.m., imprimiendo a la lima una ligera presión apical, limado
lineal y manteniéndola girando en el mismo punto del conducto un
máximo de 2-3 segundos.
Se recomienda una técnica corono-apical. Tras permeabilizar el
conducto con una lima 10-15 se emplea los O.O. del 10 y 8%. A continuación,
en función de la dificultad del conducto, se eligen limas K3 de
conicidades 4% o 6%, siguiendo la secuencia 40, 35, 30, 25 y 20, aumentando
el calibre apical del conducto hasta que se considere necesario.
Técnica propuesta en conductos
curvos o estrechos
Creemos conveniente simplificar las técnicas para facilitar el
trabajo clínico utilizando un menor número de limas en cada
conducto radicular.
La técnica que proponemos no es otra que la adaptación del
sistema K3 al concepto general que aplicamos en la preparación
de conductos curvos y estrechos. Se trata de una técnica corono-apical
basada en la recapitulación o repetición de la secuencia
empleada hasta alcanzar la constricción apical. Trabajamos a una
velocidad de 150-300 r.p.m. con un torque de 1. La irrigación frecuente,
el uso de geles quelantes hidrosolubles y el uso de la lima de permeabilización
apical son la norma.
La secuencia que proponemos, de forma esquemática, es la
siguiente:
· Permeabilizar el conducto con una lima 10-15 hasta la mitad del
conducto.
· O O .10/25 hasta hallar resistencia.
· O O .08/25
· K3 .06/25
· K3 .04/25
· K3 .04/20
La secuencia se repite dos o tres veces hasta alcanzar la longitud de
trabajo. Ésta se determina cuando ya estamos a escasos milímetros
de la constricción. En función de la técnica de obturación
y del diámetro apical del conducto podemos aumentar la conicidad
apical usando una lima K3 .06/20 o el calibre apical con una K3 .04/25,
.04/30, etc. De este modo con 5 o 6 instrumentos se puede preparar un
conducto difícil (Fig. 3y 4).
Fig. 1. Esquema de la sección de una lima K3 según el fabricante.
Fig. 2. Se aprecia un diente 26 preparado con esta secuencia hasta un
calibre 25 y obturado mediante condensación lateral.
Fig. 3. En un diente 37 se instrumentaron los conductos mesiales hasta
la constricción mediante una K3 .04/20 y el distal hasta una K3
.04/35, obturando con el System B.
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Figura 3
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Figura 4
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